TCH(歯列接触癖)と歯ぎしりは、顎関節症の主要な要因といわれています。
これらは顎の筋肉に過度な負担をかけ、筋肉の緊張や疲労を引き起こし、顎関節に負担をかけます。したがって、顎関節症だけでなく、さまざまな不定愁訴にも関与していると考えられます。
また、写真のように完全に咬み合わせがずれる場合もあります。
TCH(歯列接触癖:Tooth Contacting Habit)とは、無意識に上下の歯を接触させる習慣です。この癖はごく微弱な力で行われます。
多くの方はより強い力が問題を引き起こすと考えられていますが、研究によると強い力は1.5分程の短時間しか持続しません。
一方、TCHのような微弱な力は長時間持続することがあります。TCHによる負荷は、咬締めの約60倍に相当します。通常、上下の歯は口を閉じた時には接触しません。歯が接触するのは会話や食事の時だけです。
調査によれば、TCHではない人の上下の歯が接触する時間は1日平均で約17.5分です。
重要なのは、歯を当てる習慣がTCHではなく、歯を接触し続ける習慣がTCHであることです。また、顔の骨格によって、えらの張った四角い形の顔の場合、筋肉の緊張が強くなり、咀嚼に主に使われる咬筋が肥大することがあります。この状態では、患者がTCHを行っていなくても、咬筋が勝手に緊張し、頭痛や肩こりなど、頭部全体が緊張状態になることがあります。
当院では、このような患者の治療にボトックス治療を取り入れています。
理想的な状態では、顎は過剰な緊張を持ちません。
何も意識していない時には、上下の歯は僅かに離れています。
顎関節症またはその恐れのある状態です。
何もしていないのに上下の歯が接触しており、無意識のままに顎関節に不必要な緊張が加わっています。
上下の歯を接触させる癖(TCH)を持つ人々は、通常の人よりも歯の接触時間が長いため、顎の筋肉には過度な負担がかかります。筋肉の疲労が長く続くと、顎関節が過度に緊張し、血液の循環も悪くなります。顎関節症を患う人々の約50%がTCHを持っています。つまり、TCHがある人々は顎関節症にかかりやすいと考えられます。
多くの人は「歯ぎしり=歯同士が擦り合う状態」と想像するでしょう。歯ぎしりは就寝中に発生するため、自分の歯ぎしりに気づかない人もいます。しかし、実際には約9割以上の人が、睡眠中に歯ぎしりや食いしばりをしています。このような状態では歯に負担がかかり、筋肉の緊張や疲労、顎関節にも負担がかかります。歯ぎしりは主に3つのタイプに分類されます。
基本的には緊張している場面でTCHはおこります。
TCHは日常のよくあるな行動の中で発生します。朝起きた際に顎周囲が疲れている人は、睡眠中にTCHを経験している可能性が高いです。また、朝は問題なくても午後や夕方に頭痛や顎周囲のだるさを感じる場合、仕事中や勉強中にTCHが起こっている可能性があります。
TCHによって歯が浮いたり、違和感を感じたり、じんわりとした痛みや歯のしみる感覚が現れることがあります。これは、歯と歯が埋まっている歯槽骨(顎の骨)の間にある感覚受容器である歯根膜に問題が生じるためです。歯根膜の血流が悪化し、老廃物が蓄積されて炎症が起こることがあります。
座り続けることで足がしびれるように、この状態が歯に影響すると、述べたような症状を引き落とします。
来院した患者さんと話していると多くの患者さんは、上下の歯が常に接触していることを普通だと考えています。唇が閉じていても、歯と歯の間には2ミリほどの安静空隙という隙間があるのが正しい状態です。ただ、歯と歯を離しておこうとすると、TCHの症状が悪化することがあります。当院では、歯が当たること自体は問題ではなく、長期間の接触が問題を引き起こす可能性があることを説明し、20分ごとに意識的に息を吐くことで歯が離れることを伝え、気楽にTCH改善に取り組むように指導しています。また、オーダーメイドマウスピース(5,000円)を製作し、歯の接触を避ける状態を作り出し、認知行動療法を通じて改善を促します。これらのアプローチで多くの患者さんのTCHが改善されます。
当院はTCH研究会に所属しており、適切な指導を受けることが可能です。
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・V-CAT応用の効果
画像左、リアクターとオフィスジェルが塗布された状態から光照射が行われるとリアクターの中のV-CATから電子が放出され過酸化水素と反応します。
画像3枚目、OH、ヒドロキシラジカルが生成し、着色物質を効率的に分解し始めます。これにより白く美しい歯にすることが可能です。
・光触媒無し
画像右から2番目、オフィスホワイトニング・ジェルが塗布された状態です。
画像右、光照射されると一部の過酸化水素が反応し、ヒドロキシラジカルに変化します。
上層部のヒドロキシラジカルを分解します。
ホワイトニングは3~4か月で色戻しますので、歯科医師・歯科衛生士に相談の上、歯の健康を考えながらホワイトニングを行いましょう。
KAZUKI.ISHIHATA